4세대 실손보험 전환을 고민 중이라면 확인 사항 및 장단점 정리

 

4세대 실손보험

"4세대 실손보험으로는 보장 범위가 확장되어 보다 철저한 건강 관리가 가능합니다." 

4세대 실손제도의 가장 큰 장점은 현재의 건강한 상태에서 보험 가입을 할 수 있다는 것입니다. 

또한, 보험금 지급에 관한 특약을 더욱 상세하게 설정할 수 있다는 것입니다.

 

온라인으로 4세대 실손보험 가격비교 해보세요

온라인

 

 

[목차 및 순서]
1. 실손보험과 보험료 인상
2. 보험료 인상 요인
3. 2013년 이전 가입자와 2013년 이후 가입자의 차이
4. 4세대 실손 제도와 전환
5. 4세대 실손의 장단점
6. 비급여 항목에 대한 보장
7. 할인 제도
8. 예전 실손과 현재 실손의 차이

 

1. 실손보험과 보험료 인상 

실손보험은 입원비·수술비 등 진료비 전반을 보장하는 유형의 보험입니다. 최근 보험회사들은 수질오염 및 미세먼지 등으로 인한 질병 발생을 감안해 실손보험 상품의 보험료를 인상하기 시작했습니다.

 

2. 보험료 인상 요인 

보험회사에서 실손보험 가입자에게 보장할 수 있는 만큼 보상을 주기 위해서는 보험료를 적절하게 유지해야 합니다. 하지만 최근 미세먼지, 물 중금속 오염으로 인한 질병 발생 등으로 보험금 지급 현황이 급증해 보험사들의 손해율이 높아졌기 때문에 보험료 인상이 있었습니다.

 

3. 2013년 이전 가입자와 2013년 이후 가입자의 차이 

기존에 실손보험 가입자들의 경우, 동일한 상품에 대해 보험료 인상이 적용되지 않았습니다. 그러나, 2013년 이후 신규로 가입한 보험 가입자들은 보험료 인상이 적용되었습니다.

 

▶ 본인부담금 및 보험료 차이 알아보세요

유병자 실비보험 비교 1, 2, 3세대 차이점과 4세대 실손보험 가입시 고려할점

 

 

4. 4세대 실손 제도와 전환 

4세대 실손제도는 이제는 정부가 기존 실손제도를 대체하기 위해 도입되었습니다. 보장 범위 자체는 크게 변하지 않았으나 보장 내용의 구체화와 특약화를 통해 이전에 비해 더욱 집중된 보장을 할 수 있습니다.

4세대 실손제도 보장 범위	설명
보장 금액	상해+질병+입원+통원 합산하여 연간 5천만원까지 보장
담보 개수	총 5개의 담보가 있음
병원 치료비 보장	급여의 80%, 비급여의 **70%**를 보장
보장 범위	종전과 똑같게 거의 모든 질병 및 상해 치료비를 보장받을 수 있음

 

5. 4세대 실손의 장단점  

4세대 실손제도의 가장 큰 장점은 현재의 건강한 상태에서 보험 가입을 할 수 있다는 것입니다. 또한, 보험금 지급에 관한 특약을 더욱 상세하게 설정할 수 있다는 것입니다.

 

4세대 실손보험의 특징	설명
보험료 차등제	계약 갱신 전 1년간 비급여 지급보험금을 기준으로 보험료를 할인하거나 할증받는 방식
보험료 할인	지난 1년간 지급된 보험금이 없을 경우 보험료를 5% 할인
보험료 절약	3세대 실손보험과 비교하면 보험료가 최대 10%가량 줄어든다. 실손보험 가입자 10명 중 7.3명은 보험료를 절약할 수 있다

 

6. 비급여 항목에 대한 보장 

실손보험은 의료비 중에서도 비급여 항목에 대한 보장이 가능합니다. 하지만, 일부 의료 서비스는 보상의 대상이 아닙니다.

실손보험 비급여 보장 제외 항목	설명
정신과질환	실손보험의 지급 대상에서 제외됨
비뇨기질환
영양제
의료보조기구
임신/출산에 관한비용
미용이나 성형을 목적 등의 치료

 

7. 할인 제도  

현재 시장에서 가장 많이 사용되는 할인율은 급여 근로자 2% ~ 3%와 무보험 자 3% ~ 5%로 나누어 적용됩니다. 보험료를 최대한 낮추기 위해 각종 할인 혜택을 받을 수 있습니다.

● 마일리지 할인: 자동차를 적게 운행하시면 보험료 할인혜택을 드립니다. 

연간 3천 ~ 1만5천km 이하 운행 시, 2~35% 특약 할인1.
● 건강체 할인: 보험가입 당시 가입자가 건강하면 보험료를 할인해주는 제도입니다. 종신보험은 월 납입보험료의 2~8%, 정기보험은 6~38% 할인이 적용됩니다.

이 외에도 다양한 할인 혜택이 있으니, 자세한 정보는 각 보험사의 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다.

 

8. 예전 실손과 현재 실손의 차이  

예전의 실손제도는 기존에 제한적으로 보장이 가능했지만 현재의 실손제도는 더욱 상세하고 구체화된 보상을 할 수 있습니다.

 

구분	상세내용
상해급여
입원 (통원 합산 5천만원 한도)	급여 보장대상의료비에서 공제금액 (=보장대상의료비의 20%)을 뺀 금액
통원 (회당 20만원 한도)	급여 보장대상의료비에서 공제금액 (=Max [보장대상의료비의 20%, 최소자기부담금])을 뺀 금액 · 최소자기부담금: (병·의원) 1만원 , (상급·종합병원) 2만원
질병급여
입원 (통원 합산 5천만원 한도)	급여 보장대상의료비에서 공제금액 (=보장대상의료비의 20%)을 뺀 금액
통원 (회당 20만원 한도)	급여 보장대상의료비에서 공제금액 (=Max [보장대상의료비의 20%, 최소자기부담금])을 뺀 금액 · 최소자기부담금: (병·의원) 1만원 , (상급·종합병원) 2만원

※ 이 테이블은 실손의료보험 (4세대) 기본형에 대한 정보입니다. 각 보험사마다 상세한 조건과 혜택이 다르므로, 자세한 정보는 각 보험사의 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다.

 

 

문의 사항에 대한 상담 : 만약, 실손보험 상품의 전반적인 내용에 대해 궁금한 점이 있다면 보험사나 보험 대리점, 인터넷 홈페이지, 전화상담 등을 통해 문의할 수 있습니다.

 

 

 

[👀같이 본 기사 🎺 인기 글 포스팅] 

유병자 실비보험 비교 1, 2, 3세대 차이점과 4세대 실손보험 가입시 고려할점

 

2023년 재난지원금 정책 보험 신청 및 지원금 가이드라인

 

23년 재산세 납부 카드해택 정립 알아보기